BARIUM ENEMA

Method

• फीमेल में ten day rule का पालन किया जाता है | 
• Single contrast - Uses 

          children- क्योंकि म्यूकोसल पैटर्न देखने की जरुरत नहीं होती हैं अतः बच्चो में सिंगल कंट्रास्ट बेरियम एनीमा करते हैं |

          Intussusception का reduction  करने के के लिए सिंगल कंट्रास्ट मेथड उपयोग में लिया जाता हैं |

• Double contrast- म्यूकोसल पैटर्न देखने को किया जाता हैं | 

Indication

DOUBLE CONTRAST BARIUM ENEMA 

1. Change in bowel habit
2. Pain
3. Mass
4. Melaena/anaemia
5. Obstruction

Contraindication

Absolute

• Toxic megacolon
• Pseudomembranous colitis
• Rectal biopsy via:

           a. rigid endoscope से 5 दिन पहले एंडोस्कोपी की गई हो तो बेरियम एनीमा नहीं किया जाता हैं | 

           b. flexible endoscope से 24 घंटे पहले एंडोस्कोपी की गई हो तो बेरियम एनीमा नहीं किया जाता हैं |  

Relative

• Incomplete bowel preparation. 
• Recent barium meal.

Contrast medium

1. Polibar 115% w/v 500 ml या इस से ज्यादा | 
2. Air 

Patient preparation

Bowel preparation के खूब सारे regimes उपस्थित हैं | Suggested regimes-

• examination के 3 दिन पहले-

          पेशेंट को low residue diet देनी चाहिए |

• एग्जामिनेशन के एक दिन पहले-

         पेशेंट को केवल फ्लूइड ही देना चाहिए |
         Picolax tablet at 08:00h तथा 18:00h पर देनी चाहिए |

• एग्जामिनेशन के दिन

         वो पेशेंट जिनके प्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व लगा हो या जिनके एंडोकार्डिटिस की हिस्ट्री हो उन पेशेंट को एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिया जाना चाहिए |

Preliminary film

Preliminary plain abdominal film की आवश्यकता नहीं होती हैं जब तक की-

• पेशेंट को severe constipation (कब्ज) हो जिससे bowel preparation doubtful लगे | 
• Toxic megacolon suspected हो 

Technique

1. पेशेंट को उसकी एक साइड पर सुलाकर धीरे से कैथेटर उसकी रेक्टम में डालते हैं तथा इसका बेरियम  बोतल व एयर इंजेक्शन के लिए हैंड से  कनेक्शन कर देते हैं | 
2. इसके बाद बेरियम को अंदर  डालना स्टार्ट करते हैं साथ ही बीच बीच में बेरियम की आगे बढ़ने की स्क्रीनिंग करते रहते हैं तथा जैसे ही बेरियम hepatic flexure तक पहुंच जाता हैं और बेरियम infusion रोक देते हैं | 
3. अब धीरे धीरे bowel में एयर पंप करते हैं जिससे बेरियम कॉलम सीकम (caecum) की तरफ बढ़ता हैं तथा डबल कंट्रास्ट इफ़ेक्ट उत्पन्न करता हैं | कुछ सेंटर Co2 गैस को डबल कंट्रास्ट इफ़ेक्ट के लिए उपयोग में लेते हैं जिससे पोस्ट डबल कंट्रास्ट एनीमा पैन कम होता हैं | 
4. पेशेंट को इसकी लेफ्ट साइड पर रोल करते हैं तथा RAO पोजीशन पर ले आते हैं जिससे bowel mocosa अच्छे से कोट हो जाये | 

Films

1. Rectum तथा sigmoid colon के लिए स्पॉट फिल्म (lying)-

• RAO
• Prone
• LPO
• Left lateral of the rectum.

      2. Hepatic flexure, splenic flexure तथा रेक्टम के लिए स्पॉट फिल्म (Erect)-

• LAO to open out the splenic flexure
• RAO to open out the hepatic flexure
• Right lateral of the rectum

      3. Caecum के लिए स्पॉट फिल्म (lying)-

• पेशेंट को supine थोड़ा सा राइट साइड में head down tilt अवस्था में सुला कर फिल्म लेते हैं | इस अवस्था में caecum में डबल कंट्रास्ट इफ़ेक्ट आता हैं | 

      4. Overcouch film- साधारणतया सीलिंग ट्यूब से एक्सपोज़ किया जाता हैं | Large bowel को देखा जाता हैं | (lying)-

• Supine 
• Prone
• Left lateral decubitus
• Right lateral decubitus
• Prone with tube angled 45° cauded and centred 5 cm above the posterior superior iliac spine.

Aftercare

1. पेशेंट को बता देना चाहिए की बेरियम के कारण उसके बाउल मोशन कुछ दिन के लिए सफ़ेद(white) होंगे तथा flush करने में परेशानी हो सकती हैं | 
2. बेरियम को जमने से रोकने के लिए पेशेंट को सलाह दी जनि चाहिए की पर्याप्त मात्रा में पानी पिए | आवश्यकता होने पर laxatives ली जा सकती हैं | 

Complication

1. Perforation of bowel
2. Transient bacteraemia.
3. बेरियम के जमाव के कारण पेशेंट के partial lagre bowel obstruction का complete large bowel obstruction में परिवर्तन होना |

Radiation Protection and Hazards

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