HYSTEROSALPINGOGRAPHY | HSG

HSG फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की एक विशेष प्रकार की एक्स-रे प्रोसीजर होता  है। यह प्रोसीजर लगभग 45 मिनट का होता है |

Indication

• Infertility- Infertility इस प्रोसीजर का मुख्य कारण होता है | 
• Recurrent miscarriages- बार बार होने वाला गर्भपात | 
• Following tubal surgery- फेलोपियन ट्यूब की सर्जरी के बाद ट्यूब ओपनिंग को चेक करने के लिए | 
• Assessment of the integrity of a caesarean uterine scar- सिजेरियन स्कार को चेक करने को | 

Contraindications

• Pregnancy- Ten Day's Rule का पालन किया जाता है | 
• पेशेंट के vulva या cervix के इंस्पेक्शन के दौरान अगर कोई  पीपदार (purulent) डिस्चार्ज दिखे या पिछले 6 महीनो से पेशेंट को PID हो तो यह प्रोसीजर नहीं किया जाता है | 
• अगर पेशेंट आयोडीनटेड कंट्रास्ट मीडिया के प्रति सेंसिटिव हो तो भी यह प्रोसीजर नहीं किया जाता है | 

Equipment

• Fluoroscopy unit with spot film device.

• Vaginal speculum

Vaginal Speculum

• Vulsellum forceps

Vulsellum Forceps

• Uterine cannula, Leech-Wilkinson cannula, Olive of 8-F paediatric Foley catheter.

Foley catheter

Patient preparation

•  पेशेंट को अपॉइंटमेंट तथा एग्जामिनेशन के दौरान सेक्सुअल इंटरकोर्स से दूर रहना चाहिये | या उसे को विश्वशनीय कंट्रासेप्टिव मेथड का उपयोग करना चाहिए | 
• अगर किसी महिला के मेंस्ट्रुअल साइकिल नियमित है तो अर्थात 28 दिन का है तो उसे प्रोसीजर के लिए 4th से 10th दिन तक अपॉइंटमेंट दिया जा सकता है | 

Preliminary Film

• पेल्विक कैविटी का कोलीमेटेड व्यू लिया जा सकता है | 

Technique

•  पेशेंट को एग्जामिनेशन टेबल पर सुपाइन सुलाते है |  पेशेंट के घुटनो को मोड़ (flex) देते है तथा लेग्स को दूर (abducted) कर देते है, तथा हील्स को एक दूसरे के पास रखते है | 
• एसेप्टिक तकनीक का उपयोग करते हुए ऑपरेटर वेजाइना में स्पेकुलम डालता है तथा वेजाइना व सर्विक्स को chlorhexidine से क्लीन क्लीन किया जाता है | 
• सर्विक्स के एंटीरियर लिप को vulsellum forceps से पकड़ कर कैनुला को अंदर डाला जाता है | 
• कैथेटर में सिरिंज की सहायता से कंट्रास्ट मीडिया अंदर डाला जाता है |  ये ध्यान रखा जाता है की सिरिंज तथा कैनुला में एयर बबल न रह जाये | 

Films

जैसे ही फेलोपियन ट्यूब में कंट्रास्ट मीडिया भरना शुरू होता है अंडरकाउच एक्सरे ट्यूब से इमेज लेते है |  कम से कम 4 स्पॉट फिल्म ली जाती है |

• Early filling phase
• Uterus fully distended
• Tubal filling phase-
• Peritoneal spillage दिखाई देते ही अगली फिल्म लेते है  |

Aftercare

यह सुनिश्चित किया जाता है की पेशेंट डिस्चार्ज से पहले एकदम आरामदायक अवस्था में हो तथा ज्यादा ब्लीडिंग न हो रही हो |
पेशेंट को यह सलाह दी जाती ह की उसे अगले 2 -3 दिन तक वेजाइना से ब्लीडिंग हो सकती है जो 2 वीक तक रह सकती है |

Radiation Protection and Hazards

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